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生育保險

湛江市職工生育保險生育津貼申請辦事指南

時間:2018-10-20 12:30:07   作者:   來源:   閱讀:114   評論:0
一、受理范圍
本非行政許可適用于:已報銷湛江市職工生育保險醫療費用待遇的在職參保人。
二、設立依據
1. 《中華人民共和國社會保險法》第五十四條。
2. 《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)。
3. 《湛江市職工生育保險辦法》(湛府〔2016〕3號)。
4. 《關于職工生育保險生育津貼有關問題的通知》(湛社保〔2017〕122號)。
5. 《關于職工生育保險生育津貼有關問題的補充通知》(湛社保〔2017〕171號)。
6.《關于做好醫療生育保險“減證便民”有關工作的通知》(粵社保辦〔2018〕158號)
7.《關于落實生育保險證明材料信息共享工作的通知》(粵社保函〔2018〕380號)
8.《關于調整生育保險待遇申請資料的通知》(湛社保〔2018〕189號)
三、實施機關
本非行政許可辦理機關為湛江市社保局,分為二級,分別為地市級、縣(市)級。
1.權責劃分()
湛江市區參保人在湛江市社會保險基金管理局一樓申請
2.權責劃分()
湛江市下轄各縣(市)參保人,在當地社保局醫療股申請
四、申請條件
1)湛江市職工生育保險參保單位,其參保職工生育或施行計生手術,在職工生育醫療費用報銷到賬后,用人單位已按照職工原工資標準逐月墊付職工生育津貼的,參保單位可憑相關資料向社保機構申請生育津貼。
 
2)職工產假或計生手術休假期間,單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或無正當理由未墊付生育津貼的,在職工生育醫療費用報銷到賬后,職工可憑相關資料直接向社保機構申請生育津貼。
 
五、申請材料
 
1:職工生育保險生育津貼申請材料目錄(單位申請)
材料名稱
要求
原件
份數(份/套)
復印件
份數(份/套)
紙質/電子版
《湛江市生育保險生育津貼待遇申請表》
單位職工不同參保編碼的分別填表,同一編碼不同工資供養關系的也要分別填寫。
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紙質
單位授權委托書
 
 單位法人簽字,加蓋單位公章
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紙質
被委托人的身份證
原件核對后退回。復印件需加注與原件相符,加蓋單位公章。
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紙質
 
2:職工生育保險生育津貼申請材料目錄(個人申請)
材料名稱
要求
原件
份數(份/套)
復印件
份數(份/套)
紙質/電子版
《湛江市生育保險生育津貼待遇申請表》
申請人填寫參保時所在單位參保編碼
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紙質
單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等證明材料
由相關部門提供,復印件的由提供部門加蓋單位公章。
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紙質
參保職工身份證
原件核對后退回。
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紙質
申領職工生育保險待遇承諾書
按表填寫
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紙質
 
參保職工在國外或港澳臺地區生育或施行計生手術的,除相應按表1或表2提供資料外,另需提供參保職工相關醫療費用資料(原件),符合計生政策證明(原件及復印件,原件核對后退回。)、嬰兒出生(或死亡)證明(原件及復印件,原件核對后退回。)及《職工生育津貼信息核定申請函》,資料為外文的須同時提供中文譯本。
所有申請材料的復印件采用A4、A3紙,手寫材料應當字跡工整、清晰,復印清晰、大小與原件相符。
六、辦理時限
受理時限:現場辦理。
法定辦理時限:30工作日。《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)第二十九條 按照本規定第二十五條至第二十八條規定申請支付生育醫療費用的,統籌地區社會保險經辦機構應當及時審核;符合支付條件的,社會保險經辦機構應當在接到申請后30日內支付有關費用;不符合支付條件的,應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。
承諾辦理時限:30工作日。湛江市生育保險生育津貼業務程序處于試用階段,由于積壓的申請人數眾多,需先行清理積壓,積壓業務清理完畢,才能按正常承諾時限辦理。
七、許可收費
不收費
八、許可流程
窗口辦理流程:
受理人員當場對申請材料進行受理審核,審查申請人是否符合申請資格,申請材料是否齊全、格式是否規范、是否符合法定形式;是否屬于本部門受理范圍;符合申請資格、材料齊全、格式規范等符合受理要求的,登陸業務系統正式受理;不符合申請資格,或材料不齊全、格式不規范,或不屬于本部門受理范圍,現場一次性告知申請人。
正式受理。登陸業務系統,錄入相關的業務信息,受理成功后,應按業務系統設置,打印受理回執,受理結束做好業務登記,做好受理前臺與初審后臺業務交接準備工作。
本行政許可的窗口辦理流程見(附件1)
網上辦理流程:
九、窗口辦理地址
窗口名稱:工傷生育科窗口
窗口地址:湛江市赤坎區灣南路31號社保局1樓
窗口電話:0759-3619295
十、咨詢、投訴、行政復議或行政訴訟
1.申請人可通過電話、網上、窗口等方式進行咨詢和許可進程查詢。咨詢和查詢的相關信息見網址:http://www.zjwsbs.gov.cn/zxts/editServiceComplaints.action,可電話查詢(0759-3619295)或窗口查詢。
2.申請人可通過電話、網上、窗口等方式進行投訴。相關信息見網址:http://www.gdzj.lss.gov.cn/outside/index.html,可電話投訴(0759-12345)或窗口投訴

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