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醫療保險

安陽市關于提高農村貧困人口醫療保障待遇水平的通知(安人社〔2018〕26號)

時間:2018-7-14 11:30:32   作者:   來源:   閱讀:152   評論:0

各縣(市、區)人力資源社會保障局、扶貧辦、財政局、衛計委:

 

為進一步提高農村貧困人口醫療保障水平,切實減輕農村貧困人口就醫負擔,根據《河南省人民政府辦公廳關于進一步提高農村貧困人口醫療保障水平的實施意見(試行)》(豫政辦〔2018〕12號),經市政府同意,現通知如下:

 

一、保障對象

 

保障對象為具有我市戶籍、參加城鄉居民基本醫保的農村貧困人口,即建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象。

 

二、保障內容

 

(一)關于住院起付線。農村貧困人口在鄉鎮衛生院(社區醫療機構)住院不設起付線。

 

(二)關于門診慢性病。豫政辦〔2018〕12推薦的40種病種和重癥肌無力、慢性腎功能不全、肺間質纖維化共43種門診慢性病病種(見附件)納入我市農村貧困人口門診慢性病范圍,政策范圍內報銷比例為85%。

 

(三)關于保障年度。保障對象按自然年度享受保障待遇,與城鄉居民基本醫保年度一致。

 

三、保障措施

 

(一)簡化門診慢性病審批程序。各縣(市、區)要對農村貧困人口簡化門診慢性病審批程序、縮短審批時間,實行按月申報,10個工作日完成鑒定審批,確保農村貧困人口及時享受門診慢性病待遇。

 

(二)實行家庭醫生簽約服務管理。基層醫保定點醫療機構要建立家庭醫生簽約服務,對農村貧困人口實行簽約服務管理,對慢性病患者提供跟蹤管理和干預、診療服務。門診慢性病患者原則上選擇縣、鄉級定點醫療機構,以鄉級定點醫療機構為主。

 

(三)加強監督管理。醫保經辦機構要主動、及時做好醫保報銷服務工作,加強對定點醫療機構費用的審核與監管,嚴格控制不合理藥品費用。對定點醫療機構醫療過度醫療行為或與患者串通造假、騙取套取醫保資金的違法違規行為,要嚴肅查處,依法追究醫療機構及相關人員責任。

 

(四)及時結算醫保費用。各醫保經辦機構要強化基金預算管理,統籌調度資金,確保醫保經辦機構與定點醫療機構之間醫療費用定期及時結算。嚴禁拖欠定點醫療機構醫療費用,減少定點醫療機構墊資壓力,確保農村貧困人口醫療救治工作正常開展。

 

四、組織保障

 

(一)加強組織領導。各(縣、區)要切實落實主體責任、投入責任,將農村貧困人口醫療保障工作作為打贏脫貧攻堅戰的重點任務,統籌協調組織,周密制定方案,落實部門責任,加強督導考核。

 

(二)細化責任分工。人力資源社會保障部門負責制定農村貧困人口慢性病鑒定標準、費用支付范圍、限額標準和組織實施;衛生計生部門負責監督指導定點醫療機構規范診療行為,做好農村貧困人口家庭醫生簽約服務工作;財政部門要加強醫保資金監督管理; 扶貧部門負責做好有關協調工作。

 

本政策自2018年7月1日起實施,實施期限到2020年,屆時按照國家和省相關政策要求再作調整。

 

 

安陽市人力資源和社會保障局    安陽市扶貧開發辦公室 

安陽市財政局 安陽市衛生和計劃生育委員會

2018年6月28日


標簽:安陽市 醫療保險 
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